2023-10-27
消化道出血是胃肠病的主要症状之一。及时发现消化道出血非常必要,不但有阻止小病变成大病的可能,还可能避免更严重后果。识别消化道出血并快速就医,是非常重要的健康管理常识。
大部分人对消化道出血的定义是“吐血”“便血”,肉眼能看到血。真是这样的吗?
你看得到的出血
一些消化道出血可以通过肉眼观察到,鼻子闻到:
1.呕血:红色血性呕吐物或“咖啡渣”样呕吐物。
2.黑便:黑色、柏油样的恶臭粪便。
3.便血:排出鲜红色或栗色血便。
黑便或呕血通常是上消化道出血的表现,上消化道快速大量出血也能引起血便。最常见的上消化道出血病因是溃疡病、胃十二指肠炎和食管炎。其他病因包括门静脉高压症、恶性肿瘤、贲门黏膜撕裂症、血管性病变。
下消化道出血通常表现为鲜血便或酱紫色大便,较慢的升结肠出血也可表现为黑粪。最常见的下消化道出血病因包括痔、肛裂、憩室、缺血性结肠炎和动静脉畸形。
所以上完厕所不要急匆匆地冲,看一看,看仔细,再冲。
中国医学科学院北京协和医院主任医师李景南提出,当出现呕血、黑便、便血、四肢湿冷、晕厥等症状时请立即就医,挂消化科急诊。
你看不到的出血
还有一些消化道出血你是看不到的:
1.胃肠道隐性出血(GIB):又叫隐血、潜血。通常在没有显性出血的情况下,经类便隐血试验检测或存在铁缺乏而被发现。
2.失血或贫血的相关症状:头晕、晕厥、心绞痛或呼吸困难。
慢性消化道出血可能出现缺铁性贫血。其他原因包括肿瘤、炎性肠病、感染性结肠炎、药物相关结肠炎以及其他血管性病变。
别大意请做定期筛查
肿瘤的出血是慢性的,很多时候不但肉眼看不到,也没有明显症状。此时必须要有医生做专业诊查,不可大意。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王东林指出,“结直肠癌早期症状不明显,或仅感食欲不振、粪便潜血等。”《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》提供了多种早期筛查肠癌的方式:
45~75岁的男性和女性每年进行粪便免疫化学试验(FIT);
每年进行高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(HSgFOBT);
每3年进行多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA);
每10年进行结肠镜检查;
每5年进行CT结肠成像检查(CTC检查);
每5年进行软式乙状结肠镜检查(FS)。
目前中国的结直肠癌新发病例居高不下,它在成为恶魔之前,很长时间都是一颗安静又不捣乱的息肉。清华大学长庚医院姜泊教授说,“肠道息肉,它是一种癌前病变,从息肉到癌,平均需要8~10年以上。我们的身体给了我们充分的时间阻断这个过程。”名列中国第2大高发癌症的结直肠癌可能只需一次肠镜就能阻断。
金山科技研发了技术领先的高清电子内镜,能检查上消化道如食管、胃部,也能检查下消化道如结直肠。金山科技还有无需插管,无需麻醉的检查产品——胶囊内镜,除了胃部、结直肠外,它还能检查到“消化道检查盲区”小肠。胶囊内镜的外形、大小、重量都酷似药品胶囊,您用水吞服后,它就在您体内自动拍摄图像,发给外部的医生检阅,最后随胃肠蠕动排出体外。这减轻了操作难度,使用者也毫无痛苦,为消化道疾病诊断带来了革命性的突破。