科普专栏

大肠癌已成为第二高发癌症！但它很好防！

2023-12-26

国家癌症中心今年公布的全国癌症统计数据中，大肠癌（又名“结直肠癌”）发病率已超越胃癌，排名第二。在这项收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料、覆盖人口达3.8亿的数据中，大肠癌新发病例达40.8万例，等于每一分钟就有1个人被检测出大肠癌！

©国家癌症中心

大肠癌是一种“富贵病”。它在社会经济水平较高的国家发病率就比较高。根据世卫组织数据，发病率较高的地区是欧洲和澳大利亚、新西兰，非洲和中南亚的大部分地区结直肠癌的发病率均较低。中国随着经济水平的提高，生活方式、生活习惯越来越欧美化，肠癌发病率也逐渐升高。中国主要发病的高峰集中在东南沿海，好多病人是家庭跟单位的中坚力量。

数据来源 ©GLOBOCAN2020

经济条件的不同，直观可表现为饮食条件的差异。中山大学肿瘤防治中心、结直肠科副主任陈功教授指出，“从饮食上来说，一般认为高能量、高蛋白、高脂肪的饮食可能对肠是不利的。”

改善饮食，采用好的饮食比如采用“地中海饮食”（注：地中海膳食是指简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。）及类似的“传统江南膳食”（注：传统江南膳食是宁光、王计秋联合林旭首次提出的概念，以大量新鲜果蔬、鱼虾类及豆制品蛋白质、菜籽油等植物油、糙米等非精加工碳水化合物为主要饮食构成，烹饪方式以偏好蒸煮、清淡少盐、小份多样为特点。）能从根本上降低大肠癌发病率。此外还有以下这些手段能做到大肠癌的一级预防：

多动管住嘴：将自己的BMI（体重（千克）/身高（米）²）保持在24及以下。这不但能降低大肠癌发病率，还能降低很多疾病发病率。

戒烟戒酒：酒中的乙醛、烟中的多种化合物，已经归类为一级致癌物。

但是生活中很多情况自己并没有办法左右。比如为了工作需要应酬，需要久坐，实在找不出时间来锻炼。这种情况下怎么办呢？

比较幸运的是，还有大肠癌的二级预防也就是早期发现，它通过筛查剔除一些癌前病变的因素。陈功教授认为，大肠癌可以通过筛查能够降低发病率。

筛查有一个较长的时间窗口。清华大学长庚医院内科部部长、消化中心主任、清华大学临床医学院教授姜泊指出，“中国很多人不知道大肠癌可以预防。为什么说大肠癌可以预防呢？因为从息肉到癌，平均需要8~10年以上，这给我们留有充分的时间阻断这个过程。”

如果筛查中发现了小问题也很好处理，陈功教授说，“肠癌有一个癌前疾病阶段，就是腺瘤息肉这个阶段。只要筛查到肠癌的癌前病变，然后像割韭菜一样，冒出头来就把它割掉，它就不会开花结果。”

那么，如何有效进行筛查呢？陈功教授提出了以下建议：

“按照国家的标准，我们是按部就班来筛查，先做问卷调查，看有没有危险度，有危险度的人一个筛查方案，没有危险度又是另外一个筛查方案。

做完问卷就做大便潜血检测，试纸可以寄到家里，每人按照操作，检测一下自己的粪便，再寄回到实验室，一查如果有阳性，就到医院去做肠镜。

但如果有条件，我会建议从来没做过肠镜的人，第一次筛查就直接做肠镜，从个体的角度那是最好的。”

早发现，早诊断，早治疗。肠镜检查是筛查大肠癌的最重要的方法。金山科技自主研发的高清电子内镜可以协助医生高效完成肠镜检查，贵州省人民医院内镜科副主任医师杨松教授评价该款内镜，“第一，手柄手感不错，操控使用轻松。第二，镜头角度广，高清成像，视野清晰。第三，电子染色，内部组织清晰可见。”

除了电子内镜外，由金山科技自主研发的中国首款双镜头结肠胶囊内镜（简称“结肠胶囊”“胶囊”）是传统肠镜检查的有益补充，是肠镜检查技术上革命性的升级，用于医院及体检机构进行结直肠检查，不插管，不麻醉，不排队。受检者随水吞服一颗胶囊，胶囊随胃肠蠕动到达结肠、直肠后，拍摄数十万张高清图像，传输到体外设备。检查结束后，结肠胶囊随肠道蠕动排出体外。一次性使用，避免交叉感染风险，在目前疫情反复的情况下，更显临床使用价值。